薬のメモ帳〜マクサルトRPD錠〜

おはにちわ、薬剤師ののまりこです。

今日は片頭痛の急性期治療薬、マクサルトRPD錠の勉強をしようと思います。

マクサルトRPD錠はトリプタン製剤に分類されます。
トリプタン製剤は片頭痛発作時に過度に拡張した脳血管を収縮させ、神経原性炎症を抑えます。予防効果はありません。他にもトリプタン製剤はありますが、他の製剤と比べて即効性があり、水がなくても服用できる、口腔内崩壊錠なので、どこにいても手軽に服用できると言う特徴があります。ただ、中枢移行がよいので副作用のめまいや、眠気が見られます。

☆規格☆

10mg

☆適応☆

片頭痛
＜家族性片麻痺性・孤発性片麻痺性・脳底型・眼筋麻痺性片頭痛を除く＞。

☆用法・用量☆

１回１０ｍｇを片頭痛の頭痛発現時に経口投与する。

なお、効果が不十分な場合には、追加投与することができるが、前回の投与から２時間以上あけること。

ただし、１日の総投与量を２０ｍｇ以内とする。

☆禁忌☆

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
心筋梗塞の既往歴のある患者、虚血性心疾患又はその症状・兆候のある患者、異型狭心症（冠動脈攣縮）のある患者［不整脈、狭心症、心筋梗塞を含む重篤な虚血性心疾患様症状があらわれることがある］。
脳血管障害や一過性脳虚血発作の既往のある患者［脳血管障害や一過性脳虚血発作があらわれることがある］。
末梢血管障害を有する患者［症状を悪化させる可能性が考えられる］。
コントロールされていない高血圧症の患者［一過性の血圧上昇を引き起こすことがある］。
重度肝機能障害を有する患者。
血液透析中の患者。
エルゴタミン投与中、エルゴタミン誘導体含有製剤投与中、あるいは他の５－ＨＴ１Ｂ／１Ｄ受容体作動薬投与中の患者。
モノアミン酸化酵素阻害剤＜ＭＡＯ阻害剤＞投与中、あるいはモノアミン酸化酵素阻害剤＜ＭＡＯ阻害剤＞投与中止２週間以内の患者。
プロプラノロール塩酸塩投与中の患者。

☆基本的な注意☆

心血管系の疾患が認められない患者においても、重篤な心疾患が極めてまれに発生することがあるので、このような場合は以後の投与を中止し、適切な処置を行うこと。
片頭痛あるいは本剤投与により眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械操作に従事させないよう十分注意すること。
本剤を含むトリプタン系薬剤により、頭痛が悪化することがあるので、頭痛の改善を認めない場合には、「薬剤の使用過多による頭痛」の可能性を考慮し、投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。

☆併用禁忌薬☆

エルゴタミン製剤、エルゴタミン誘導体含有製剤→血圧上昇又は血管攣縮が増強されるおそれがあるので、本剤投与後にエルゴタミンあるいはエルゴタミン誘導体含有製剤を投与する場合、もしくはその逆の場合は、それぞれ２４時間以上の間隔をあけて投与すること。
５－ＨＴ１Ｂ／１Ｄ受容体作動→血圧上昇又は血管攣縮が増強されるおそれがあるので、本剤投与後に他の５－ＨＴ１Ｂ／１Ｄ受容体作動薬を投与する場合、もしくはその逆の場合は、それぞれ２４時間以内に投与しないこと。
ＭＡＯ阻害剤。本剤及び活性代謝物の消失半減期＜ｔ１／２＞が延長し、本剤及び活性代謝物の血中濃度－時間曲線下面積＜ＡＵＣ＞が増加するので、ＭＡＯ阻害剤を投与中あるいは投与中止２週間以内の患者には本剤を投与しないこと（Ａ型ＭＡＯ阻害剤により本剤の代謝が阻害され、本剤の作用が増強される可能性がある）］。
プロプラノロール塩酸塩。本剤の消失半減期＜ｔ１／２＞が延長し、本剤の血中濃度－時間曲線下面積＜ＡＵＣ＞が増加するので、プロプラノロールを投与中あるいは投与中止から錠剤で２４時間、徐放製剤で４８時間が経過していない患者には本剤を投与しないこと。